4、避孕药（外用内用总概）
（1）成分和原理
孕激素，作为一种甾体激素，能抑制排卵。孕激素中加进雌激素类化合物能提高避孕效果，减少副作用。
　　避孕药的种类相当多，分女用和男用两大类，常用的几乎全部为女用避孕药。根据作用原理及作用环节不同，女用避孕药可分为：
（a）主要抑制排卵的药物：通过抑制下丘脑—垂体系统分泌的促性腺激素，而抑制排卵。所用药物多为雌激素和孕激素组成的复方制剂。
（b）主要阻碍受精的药物：通过杀灭精子和改变子宫粘液理化性质，使精子不易穿过宫腔而避孕。如低剂量孕激素，外用杀精子剂及用于输卵管堵塞的输卵管粘堵剂。
（c）主要抗受精卵着床的药物：通过干扰子宫内膜正常发育转化，而使受精卵不易着床。如较大剂量孕激素及其他事后避孕药。
（d）主要影响子宫和胎盘功能的药物：通过收缩子宫或使胎盘组织变性，坏死，使其流产而达到避孕目的。
　　避孕药还可根据其避孕效果的长短及剂型分为：短效口服制剂，长效口服制剂及针剂，皮下埋植剂，阴道环，外用避孕药（药膜，外用避孕片，避孕栓，避孕膏）等。


（2）各类用法特点
(a)短效口服避孕药：一个周期22片。从月经的第五天开始服用，连用22天，每日1片。停药后3—5天来月经。此种药适合长期与丈夫同居的妇女使用。药物有口服避孕药I、B号等。
(b)长效口服避孕药：每月只服药1次可避孕1个月。适用于长期与丈夫同居又不能坚持每天服用短期避孕药的妇女，但不宜长期使用。药物有复方18甲、复方炔雌醚等。
(c)速效避孕药：优点是在使用时间上不受月经限制，月经周期的任何一天开始服用都能发挥效果。适合两地分居、探亲的女方服用。药物有炔诺酮片、甲地孕酮等。
(d)长效避孕针：每月注射l针可避孕1个月。但易引起经期延长、周期缩短、月经量增多。药物有复方已酸孕酮注射剂。
男用口服避孕药有棉酚等。人们可根据自己的身体状况和同居时间的长短合理地选择，以达到避孕目的。
(e) 无避孕保护，采取补救避孕措施可防止意外的妊娠。性交后措施往往被称为“翌晨”避孕法。采用多种雌激素方案可达到止目的。一般多以炔雌醇结合炔诺孕酮等在房事后24小时至72小时口服药。


（3）使用避孕药的注意事项及应用原则
　　一般健康的育龄妇女皆可使用甾体激素避孕药，但用药期间可能会出现一些轻微不良反应，如：恶心，呕吐，头痛，水肿，体重增加，乳房胀痛，皮肤色斑，性欲和精神改变等。一般无需治疗，大多随用药时间的延长而逐渐消失，或采用更换药物品种的方法，其症状会减轻。
　　在使用甾体激素避孕药时，由于药物剂量过低，漏服药物，使用避孕针避孕，用药时间长而使药物剂量过高，均能引起月经紊乱（突破性出血—月经间期不规则，月经量不等的子宫出血；经期延长；周期缩短；闭经）之不良反应。如遇上述问题，应及时处理。
　　在服用短效口服避孕药1—2年后，可停服1—2个周期以观察能否自然恢复月经，发现闭经者暂不宜服药。停服药期间应采用其他方法避孕。服药期间如避孕失败造成妊娠应及早终止妊娠。如欲生育，应停药半年后再怀孕，停药期间可彩用避孕套避孕。长期服药者应每年进行一次体验，测量血压，体重，腹部检查，乳房及盆腔检查。发现异常应停药。
在使用外用避孕药，如药药膜，片剂，栓剂，药膏时，造成避孕失败而致妊娠应做人工流产，不宜继续妊娠。
　　服用长效避孕药应特别注意勿将长效避孕药当做短效避孕药服用，造成服药过量，对机体产生不良反应。在使用外用避孕药时，一定要认清标识，不得口服。有些避孕药为糖衣片，如糖衣潮解，剥脱或药片粘在一起会影响避孕效果，不能再服用。长效避孕药服药限不超过2—3年为宜。而短效避孕药服药年限以不超过5—6年为宜。
　　由于甾体激素类避孕药对机体各系统存在不同程度的影响，如：雌激素用量一日超过50毫克，长期使用，有发生血栓性疾病的危险；孕激素可使年龄大者及吸烟妇女的心脑血管发病危险性明显升高。甾体激素避孕药也可促使有糖尿病家庭史的隐性患者发病等。因此使用时应掌握以下原则：
（a）以往或现在有静脉或动脉血栓者，慎用。
（b）有心脏病，充血性心力衰竭史者，不宜应用。
（c）原发性高血压者可在医师指导下应用。严重高血压症及肾原性高血压者不宜使用。如用药期间发生高血压症，应停药观察。
（d）胰岛素依赖型的糖尿病患者不宜使用。有糖尿病家族史或有糖尿病前期病史，如妊娠糖尿病史者，应在医师指导下应用。
（e）急，慢性肝炎及肾炎者不宜应用。有肝，肾病史，目前功能正常，无症状者，宜在医师指导下应用。
（f）子宫肌瘤，肺结核患者，宜在医师指导下应用，并定期进行复查。
（g）癌症或癌前期变化，或乳房有肿块者不宜使用。
（h）甲状腺功能亢进者，暂不宜应用。
（i）用药期间，发生偏头痛或持续头痛者应停药。