坐月子

　　坐月子

　　作者：白衣咸饭

　　现代医学中只有产假之说，没有坐月子之说。别看我学了这么多年，真要我
把这坐月子翻译成洋文，我还真不知道怎么译，因为这是中国特色。翻译之后得
附一串长长的说明。月子指产褥期，这个不难，关键是个“坐”字，如何处理，
如何把握，我自己都不是很准确。

　　以前医学不发达，产后很容易感染。人在生产后，子宫颈口处于开放状态，
下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，
临床上叫子宫内膜子宫肌炎，即使是专业人员，也常常简称为子宫内膜炎。实际
上这炎症是会侵犯子宫肌层的。子宫内膜和子宫肌层感染发炎后，人就会发热。
以前把所有产妇产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎
等其它原因也会引起发热。现在正规的教科书和参考书已经废除了产褥热这个名
词。

　　子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶还会继续向上蔓延，通过输卵管到达盆
腔，引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出现败血
症，导致病人死亡。以前孕产妇死亡率在1500/10万，其中，感染占了很大的比
例。现在，抗生素广泛使用之后，因产褥感染而死亡的产妇已很少见。但是产褥
感染还是时有所见。由于产褥感染时，产妇会有发热、高热、寒战，所以中医认
为产后容易“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄，
而且要紧闭门窗、密不透风。在我读大学的时候，还常常听老师提起，说有的产
妇即使三伏天坐月子，也要如此，结果搞得人中暑。中暑的产妇我没有见过，但
前几年查房时发现有患者家属把病房的门窗关得紧紧的，屋子内空气污浊，加上
产后都有点恶露，屋内的血腥味非常难闻。因此，我查房时的第一件事就是打开
窗户，把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些老婆婆老奶奶的阻挠和
干扰，但年轻人似乎更愿意接受医生们的意见。检验产妇是相信中医，还是相信
现代医学，脸上有无痱子，是个小小的窍门。

　　中医提出产后易伤风的另外一个原因，就是过去生孩子断脐时，常常用的不
是消毒剪刀，而是普通的剪刀，甚至是生锈的剪刀或切菜的刀，还有用口把脐带
咬断的，所以新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起，会分泌外毒
素，引起机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有存活的
可能。其实，这与风一点关系都没有，也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在，
所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生时，破伤风感染不再存在。但在一些计
生抓得紧的地方如湖广、贵州等地，有些人为了逃避计生，就偷偷地在家里生，
结果还有新生儿患破伤风。我有个同学在内地做儿科，有次他说他一年内就接诊
了100多例破伤风患儿，几乎全是第二胎，着实把我吓了一跳。

　　生孩子叫分娩。分娩之后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱
落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞，
所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血，在中医看来，这些都是“失血”的表现，
所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、
维生素B12，但中医建议产妇食补。所谓食补，就是通过饮食来补。比如说吃红
糖、红枣，以及一些红色的中药等等。中医认为吃下这些红色的东西，就可以补
血，其实没有什么科学依据。如果真有贫血，一般只需补充铁剂就行了。维生素
B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要，不必特别补充。所以常常
有人问我，产后需要吃什么补什么？我的回答是什么都可以吃，补就没有必要。
结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说
“生孩子要听医生的，吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。

　　说到吃，中医有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，
中医说要忌食南瓜、鲤鱼等所谓的“发物”。否则这些疥痈就会更加严重，会化
脓等，其实没有这回事。由于所有的水果我们都是生吃的，是冷的，所以在某些
地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有些人就是
不信，连某些地方的医生也不信，说他们那里的老一辈教下来的规矩就是忌食凉
物。有次一位朋友的太太生孩子，我买了一些水果去看他们，朋友的岳母很不高
兴，说医生怎么也不讲究忌口，连这个都不知道？我说什么都可以吃，水果也得
吃。正当大家很尴尬时，我朋友出来圆场说我“是从瑞士回来的大博士”，才算
平息了争论，但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈，与吃什么东西
一点关系都没有。不过，现在污染很重，在污染重的地区，是否还可以放心大胆
地吃蘑菇、吃鱼，的确值得商榷。但这只与环境污染程度相关，与产妇能不能吃
无关。

　　中医除了忌风，忌口，还要忌凉水。因此，很多人坐月子的时候不洗澡。我
还真不知道一周不洗澡，如何过得去。从现代医学的观点看，澡也是要洗的，我
们病房现在全部都装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右
才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境
的温度适宜就行。

　　我自己没有坐过坐月子，也没有看人坐过。小时候母亲生下我最小的弟弟妹
妹时，我已经明白了一些事。我父亲有些科学知识，而且很痛恨中医。因为我奶
奶30岁时拉肚子，郎中开的方子竟然是要她喝下自己的洗脚水，最后死于“赤
痢”。我奶奶死于庸医之手，所以我父亲一辈子不吃中药，不像我还吃过几次。
我母亲坐月子也因此没有吃过中药。我们那儿的人，在吃过中药之后，要把中药
倒在外面的路上，据说这样人的病会早点好。这更没有道理。

　　我母亲坐月子时，父亲会煮很多鸡蛋放在床头，母亲饿了就吃。我们家穷，
一般仅20来个。有时听说谁家的媳妇，生个孩子吃了60多个鸡蛋，估计一天得好
几个。羡慕之情，溢于言表。那时候我们常吃不饱饭，所以鸡蛋对于产妇来说，
对营养身体起了很大的作用。我们那地方的鸡蛋的吃法也很怪，都是先煮好了的。
要吃时，就加点红糖，然后用热开水冲了吃。在那时候物资匮乏的时代，觉得还
好吃。现在有不少病人给医生护士送红蛋，包装得虽然很好，但我发现几乎没有
哪个医生护士喜欢吃的。有个温州人很厉害，把巧克力做成鸡蛋形状，外面印上
红“喜喜”，像红蛋一样送人，我发现大家倒是蛮喜欢吃。

　　除了忌口之外，中医很讲究发奶。产后要下奶，现代医师好像从来不从饮食
上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是
给药。国内似乎不大重视这个问题，所以没有任何药物。但国外是有的，估计是
泌乳素。这个东西是人体胎盘产的、具有泌乳作用的激素，垂体也会分泌。而中
医就不同了，以前的“发物”统统起了作用，什么鲤鱼、南瓜等等，全派上了用
场。在我老家，还得用糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实，这些东西本来就是食
物，是用来吃的，不吃也没什么。这些都是高蛋白饮食，吃了之后会补充人体内
需要的氨基酸等物质，当然没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。
所以中医对坐月子不仅有“忌口”，而且还有“发奶”，现代医学中统统没有。

　　除了吃、住之外，还有一个“行”。我们那地方有月子之中不能串门之说，
否则会很不吉利。产妇不仅要坐，而且必须“坐”在床上，否则会伤了元气。其
实，孕产妇体内的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢
静脉血栓。血栓一旦在血管内流动，栓塞肺动脉，是很危险的，会导致产妇猝死。
现在几乎每年都会听到这类的悲剧。以我的观点看，不仅不能坐，而且要早下床
活动。当然，活动的量得适当，不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走，在
院子内走走就行了。没有必要很大量地运动。所以，我们鼓励患者及早下床活动。
我常规指导下级医生术后24小时内拔导尿管，患者不起来也得起来。有些医生不
知道这个道理，一个劲地打点滴，甚至打到出院时为止，打完点滴才给拔导尿管。
其实，导尿管保留3天以上时，90%以上会发生泌尿道感染，应该尽早拔掉。这类
“中西医结合”，不仅无效，反而有害。

　　就这么一个“坐月子”，拉拉杂杂写了这么多。如果现在要我翻译这三个字，
感到还是很为难，这与科学不科学无关，而是我的外语表达能力不好。三个字要
用三千个字来表达，说明我们的传统文化真的是博大精深。我也没有受过正规的
中医教育，这些东西全部是病人咨询时，一点一点从患者那里得来的，很不全面。
中国各地的饮食习惯差异很大，忌口的习惯也差异很大。希望各地的网友在此跟
帖，看看全国各地还有一些什么样的与产妇坐月子有关的习惯？

　　文章贴出来后，有不少读者发表了看法，跟了不少帖。感谢这些读者的同时，
这次在发给新语丝时，就再多说几句：那就是产后有没有必要吃药？我的观点是
不吃。但是，现在有很多医生给患者开中成药“益母草冲剂”或“益母草胶囊”。
冲剂也好，胶囊也罢，都是穿在这个中成药身上的外衣，实质还是中药。既无发
奶的作用，又无减少出血的作用。恰恰相反，这个益母草服下之后，会使患者的
出血增加。有人在对另外一种药物做对照研究时，就把益母草拿来做对照组，可
见大家的“先入之见”有多深。可惜，观察的结果是，益母草冲剂组的患者，产
后的出血量最多，多于空白对照。我把这篇文章杀了，斑竹在驳斥我的中医观时，
对此好像还批评过。我当时也没有对此进行辩解。有兴趣的读者，可以翻翻关于
与斑竹争论时的帖子。

　　此外，一个很正常的产妇，要不要吃其它的药，要不要使用预防性抗生素？
我知道，现在在中国不使用预防性抗生素的医疗机构没有几家，但并不能说这种
做法就是对的。至少我这里的平产产妇没有使用任何抗生素，也没有一例发生过
感染，这点我坚持的还是对的。有一次与斯坦福大学的一位教授讨论产后抗生素
的使用问题，得知美国的择期剖宫产也不使用预防性抗生素，但我们还做不到。
不是怕病人感染，而是怕病人感染了输不起官司。曾经有几次想把对择期剖宫产
患者的抗生素停掉，但大家一致反对，连卫生局也模棱两可，我就没有办法了。
只有一次，有个过敏体质的患者对几乎所有的药都过敏，但又有医学原因需要做
剖宫产，那次我建议不使用任何抗生素，患者术后没有发生感染。其实，当时除
了我，其他人都提心吊胆，生怕患者感染。后来患者出院时，我提议不再给择期
剖宫产患者预防性的抗生素，但大家还是不同意，都说提心吊胆地过日子很可怕。
在这里，真心希望看了本文的读者，如果你的太太或友人生孩子，建议他们尽量
不要使用抗生素。因为没有这个必要。万一有发热，在常人我们多考虑感冒，但
在产妇，我们更多地考虑是不是有产后急性子宫内膜炎，这时候再使用抗生素，
其实并不会耽误患者的病情。